Encourager le maintien à domicile par des financements alternatifs : le cas néerlandais

Libre choix, maintien à domicile, accessibilité financière et maîtrise des dépenses publiques sont au cœur débats sur la prise en charge de dépendance. Afin mieux concilier ces objectifs, les Pays-Bas ont développé nouvelles prestations dépendance : forfaits domicile (VPT MPT) monétaires (PGB). En principe, permettent personne âgée bénéficier d’une globale son domicile. Le rôle joué par options est ce jour peu documenté. Cet article explique leur fonctionnement, notamment du point vue partage coûts entre puissance publique bénéficiaire, mobilise différentes sources statistiques (données administratives individuelles données agrégées) pour éclairer développements récents. Davantage mobilisés moins dépendants mais aussi bénéficiaires plus aisés, financements semblent contribuer autant qu’au développement d’établissements non conventionnés. Si favorisent formes résidentielles intermédiaires pourraient dégager marges budgétaires, elles également remettre cause l’équité dans financement qui sous-tend l’assurance sociale néerlandaise. cas fournit une illustration difficulté mettre dispositifs permettant libre choix universalité charge.